“3年了，我一直以为耳朵出了问题，谁知道是脑子里长了瘤”家住蚌埠的汤先生连续几年反复出现耳鸣的症状，起初没有太注意，直到今年年初来到蚌医二附院神经外科检查时发现，“罪魁祸首”竟是一个“听神经鞘瘤”。

  “听神经鞘瘤是一种很常见的颅内良性肿瘤，但因其位于内听道及小脑脑桥角区域，随着肿瘤生长会逐渐压迫周围的重要组织，所以可能出现严重症状，甚至威胁生命”神经外科主任王大巍博士表示，刚开始患者会感觉到耳鸣、听力的轻微下降，到后来逐步发展为听力的丧失，由于瘤体压迫周围的神经，甚至还会感觉到脸麻、看东西有重影、吞咽困难等等。

  没想到“小问题”忍出了“大麻烦”，半个月前，汤先生突然产生剧烈眩晕且耳鸣情况加重，在当地医院进行颅脑磁共振检查见左侧桥小脑角区占位性病变。1月28日，为了寻求进一步治疗来到蚌医二附院，完善检查时，颅脑增强磁共振提示：左侧桥小脑区见团块状异常信号，病灶大小约2.1cm×1.3cm，边界清晰，另见小脑及脑干稍受压，左侧内听道扩大…种种信息显示，这是一个左侧听神经鞘瘤。“这类肿瘤属于后颅窝肿瘤，紧贴脑干部位与后颅窝血管关系密切，如若不能完全切除，术后极易复发”神经外科副主任崔颖介绍道，手术的最大难点和关键点在于，施术时须彻底切除肿瘤的同时完整保留面神经，还要注意保护小脑上动脉、大脑后动脉、基底动脉及脑干、三叉神经、面听神经及后组颅神经，这些都对手术技巧要求极高，手术中稍有不慎，毫厘之差就会造成神经损伤。

  得益于“上海市第一人民医院安徽医院项目”建设的丰硕成果，上海市第一人民医院与蚌医二附院搭建起了疑难病例专家会诊制度，汤先生的相关情况第一时间被上海市第一人民医院神经外科主任楼美清教授收悉。在与诊疗团队讨论制定了周密细致的手术方案后，1月31日，由楼美清教授主刀、崔颖主任辅助，麻醉及手术团队共同配合下，在蚌医二附院中心手术室为汤先生进行了手术。术中，楼美清教授在显微镜下使用高速磨钻磨开内听道后壁，凭借精湛的手术技巧和丰富的临床经验，对瘤体进行精细剥离、分块切除，不仅成功全切肿瘤，而且完整保留了神经功能，手术取得圆满成功。术后，汤先生恢复良好，不日即可出院。

  听神经鞘瘤大部分发生在听神经前庭段，约67%的患者是以听力下降为首发症状，还可能伴随脸麻、头晕等症状，一旦瘤体长大不仅给治疗带来困难，术后也容易造成神经功能损害，导致肢体活动障碍、昏迷、视力视野缺损等，医生建议，发现以上问题需要尽早就医，切不可“我行我素”，贻误最佳治疗时期。

（周飞/审  张乐/文、图）